منشیات کی تھراپی: آج کل کچھ دوائیں آپ کی جان کو بچ سکتی ہیں

ایڈ نوٹ : یہ مضمون اصل میں بہار / سمر 2004 کی بہترین زندگی کے شمارے میں شائع ہوا ہے ۔

پال ہفمین جنوبی کیلیفورنیا کے ساحل سے کچھ کھردری پانی میں سرفنگ کررہے تھے جب انہوں نے محسوس کیا کہ وہ "پھیپھڑوں کے پالا" کو دوبارہ نیچے اترنے کے لئے کہتے ہیں۔ ریورسیڈ یونیورسٹی آف کیلیفورنیا میں فلسفے کے 50 سالہ پروفیسر ہفمین نے بچپن میں ہی یہ جملہ اس وقت وضع کیا تھا جب سردیوں کی ہوا میں اچانک سپرنٹ آنے سے اس کے پھیپھڑوں میں درد ہوجاتا ہے۔ لیکن ہننگٹن بیچ کے قریب دھوپ کی دھوپ کے دن کا دن موسم سرما کی طرح مشکل سے کوالیفائی کرتا تھا۔ ایک چبھتی لہر نے اس کو مارا ، اور پھیپھڑوں کے پالا اچانک اتنی بری طرح بڑھ گیا ، اسے خدشہ تھا کہ شاید وہ اسے ساحل پر واپس نہ لا دے۔

ہوفمین نے ایک تیز ایروبک ورزش کے دوران کئی مہینے پہلے ہی سینے میں درد کرنا شروع کردیا تھا۔ دوسری بار واقع ہونے کے بعد ، اس نے اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کی ، جس نے اسے ٹریڈمل اسٹریس ٹیسٹ دیا۔ اس نے بغیر کسی پریشانی کے اسے منظور کیا۔ اس کا بلڈ پریشر ، کولیسٹرول کی سطح ، اور امراض قلب کی خاندانی تاریخ بھی اسی طرح ٹھیک تھی۔ وہ کبھی تمباکو نوشی نہیں کرتا تھا اور در حقیقت وہ اپنی زندگی کی بہترین شکل میں تھا۔

لیکن اس کے امتحان کے بعد کے مہینوں میں ، پھیپھڑوں کے فراسٹ ایپیسوڈ کی تعدد اور شدت میں اضافہ ہوا۔ چنانچہ اس نے ایک اور ڈاکٹر دیکھا ، جس نے اسے نائٹروگلیسرین گولیاں دی تھیں۔ اگر اس کا درد دل سے منسلک انجائنا کی وجہ سے ہوا تھا ، تو یہ گولیاں کورونری برتنوں کو کھولنے میں مدد کریں گی اور عارضی طور پر تکلیف کو دور کرسکیں گی۔ خوشخبری اور بری خبر: نائٹروگلسرین کام کیا۔

کسی طرح ، ہوف مین ساحل پر واپس جانے کے لئے پنجوں میں کامیاب ہوگیا۔ ریت پر لیٹے ہوئے ، اسے لگا کہ بحر الکاہل میں یہ اس کی آخری بار ہوگی۔ جسمانی حد کے بارے میں سوچا ہی تھا کہ اس نے اموات کے بارے میں مزید معلومات دینے سے بھی زیادہ پریشان کن چیز کی۔ اس نے ابھی اپنی 14 سالہ بیٹی کو ایک سرفبورڈ خریدا تھا اور اس کے ساتھ اس کھیل کو شریک کرنے کا منتظر تھا جس کو وہ اپنی پوری زندگی سے پیار کرے گا۔

بحر الکاہل میں اپنی آزمائش کے اگلے روز ، ہفمین نے ایک اور ٹریڈ مل کا امتحان طے کیا ، لیکن اس بار وہ بری طرح ناکام رہا۔ انہوں نے یاد کرتے ہوئے کہا ، "2 ماہ میں معاملات واقعتا significantly نمایاں طور پر خراب ہوئے تھے۔ اگلا مرحلہ انجیوگرام تھا ، اس دوران اس کے دل کے ماہر نے اپنے دل میں خون کے بہاؤ کا اندازہ کرنے کے لئے اس کی شریانوں میں رنگ لگائے۔ یہاں کی خبریں اور بھی خراب تھیں: اس کی تین اہم کورونری دمنیوں کو کیلکسیڈ تختی-99 فیصد ، 80 فیصد ، اور 70 فیصد نے مسدود کردیا تھا۔ دو دن بعد ، ہفمین نے شریانوں کو کھولنے کے لئے انجیو پلاسٹی کرایا۔ اس طریقہ کار کے دوران ، ان کے سرجن نے انتہائی بردبار برتن میں اسٹینٹ متعارف کرایا تاکہ اسے دوبارہ باز آنے سے بچائے۔

اس کے بعد ہفمین کو منشیات کے اسموگاس بورڈ پر ڈال دیا گیا اور اسے گھر بھیج دیا گیا۔

اگر یہ سب آپ کے لئے خوفناک خوفناک لگتے ہیں تو ، اگلے جملے سے آپ کا ذہن بدلنا چاہئے: ہر ممکنہ طور پر ، پال ہفمین کو طبی تاریخ کے باوجود کبھی بھی دل کا مہلک حملہ نہیں ہوگا ، کیونکہ وہ حیرت انگیز دوائیں اس کی حفاظت کریں گی۔ اور اب جو منشیات ہافمین لی جاتی ہیں اس کے سبب سے اس کے عملی طور پر کوئی مضر اثرات نہیں ہوتے ہیں۔ وہی دواسازی کا دفاع آپ کے لئے بھی ایسا ہی کرسکتا ہے ، یہاں تک کہ سینے میں تکلیف ہونے سے پہلے ہی دل کی بیماریوں سے بھی بچتا ہے۔

یہاں کے اہم مقامات قلبی حلقوں میں اے بی سی کے نام سے جانا جاتا ہے: اسپرین ، بلڈ پریشر کی گولیوں ، اور کولیسٹرول کو کم کرنے والی اسٹٹن منشیات۔ اس کے علاوہ ، ہوفمین متعدد اوور کاؤنٹر غذائی سپلیمنٹس لیتا ہے ، جس میں فولک ایسڈ اور بی وٹامن سمیت ہومو سسٹین کو کم کرنا ہوتا ہے ، نیز اینٹی بائیوٹک ڈوکسائی سائکلین کبوش چلیمیڈیا نمونیہ ، ایک متنازعہ جراثیم جو کچھ محققین کے خیال میں خون کی نالیوں کی دیواروں کو متاثر کرتے ہیں اور جلتے پلاک کو تیز کرتے ہیں۔ تشکیل ایک ساتھ مل کر ، یہ گولیوں سے اس کے دل کا دورہ پڑنے کے خطرے کو 90 فیصد تک کم کردیا جاتا ہے۔

ہوف مین چینی مینو میں اس طرح کے شاخوں میں مشکل سے ہی تنہا ہوتا ہے۔ شکاگو میں نارتھ ویسٹرن یونیورسٹی فین برگ اسکول آف میڈیسن کے کارڈیالوجی کے چیف اور امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن کے ماضی کے صدر ، " رابرٹ بونو ، ایم ڈی کی وضاحت کرتے ہیں ،" میں نے اپنے مریضوں میں سے ہر ایک کو اسی طرح کی دوائیوں پر لگایا ہے۔ حیرت کی بات نہیں: متعدد منشیات کے نقطہ نظر میں انتہائی خطرہ میں دل کا دورہ پڑنے کے خطرے کو کم کرنے کا ایک ثابت شدہ ٹریک ریکارڈ موجود ہے۔

غور کریں کہ ایک دن میں ایک ایسپرین زیادہ خطرہ والے مریضوں میں دل کا دورہ پڑنے کے امکانات کو تقریبا 30 30 فیصد کم کرتا ہے۔ بلڈ پریشر اور ACE روکنے والا ، بلڈ پریشر کی دوائیں دونوں آزادانہ طور پر اس خطرے کو 30 فیصد تک کم کردیتے ہیں۔ اسٹیٹن منشیات کے ل D ، جو صرف کولیسٹرول کو کم کرنے کی بجائے دل کی حفاظت کے لئے سوچا جاتا ہے۔ یہاں تک کہ مچھلی کے تیل کیپسول میں بھی 25 فیصد تک خطرہ کم ہوتا ہے۔ بونو کہتے ہیں ، "ان میں کیا عمدہ بات ہے ،" ایسا لگتا ہے کہ ان کا کوئی اضافی اثر پڑتا ہے۔ " بشرطیکہ مریض پروگرام میں رکھے ، مشکلات بہت زیادہ ہیں کہ وہ اس قسمت سے بچ سکتا ہے جس نے عام طور پر ہمارے مصائب آباؤ اجداد کی اکثریت برباد کردی۔

لیکن ان لڑکوں کا کیا ہوگا جن کو دل کی بیماری نہیں ہے؟ کیا اے بی سی لے جانے سے صحت مند مردوں کو بھی ریپر بند کرنے میں مدد مل سکتی ہے؟ بہر حال ، ہم میں سے کون ہفمین جیسا کسی کو نہیں جانتا ہے جس نے کوئی واضح خطرہ عوامل نہ ہونے کے باوجود بڑی پریشانیوں کو پیدا کیا ہے۔

ان کے ل pot قطعی طور پر ثابت شدہ ضرورت کے بغیر طاقتور دوائیں لینے کا خیال ، یقینی بنانا ، متنازعہ ہونا ہے ، لیکن یہ ایک ایسا خیال ہے جس سے عوامی صحت کے حلقوں میں تیزی سے کرنسی حاصل ہوتی رہی ہے۔ گذشتہ جون میں ، دو محققین نے مائشٹھیت برٹش میڈیکل جرنل میں ایک نظریاتی "پولیپیل" کی تجویز پیش کرتے ہوئے دنیا بھر کی سرخیاں بنائیں جن کا دعویٰ ہے کہ بڑی تعداد میں آبادی میں 80 فیصد تخمینے سے وہ قلبی خطرہ کو کم کرسکتے ہیں۔ اس پولائپیل میں اسپرین ، ایک اسٹٹن منشیات ، بلڈ پریشر کی تین دوائیں آدھے مقدار میں اور فولک ایسڈ پر مشتمل ہوں گی۔

پی ایچ ڈی کے ایک ڈیوڈ کلورفیلڈ کا کہنا ہے کہ ، "ان کی تجویز میں انوکھی بات یہ ہے کہ وہ 55 سال سے زیادہ عمر کے ہر فرد کو سفارش کرتے ہیں ، اور اس کے علاوہ کسی کو بھی اس عمر سے کم عمر کی شریان کی بیماری ہو ، وہ اس گولی کو لیں ، اور اس خطرے کے عوامل کو اب ناپ نہیں لیا جاسکتا ،" ڈیوڈ کلورفیلڈ ، پی ایچ ڈی کہتے ہیں ۔ ڈیٹرایٹ میں وین اسٹیٹ یونیورسٹی میں محکمہ برائے غذائیت اور فوڈ سائنس میں پروفیسر۔ "ان کا خیال: سب کے ساتھ سلوک کریں ، اور یہ جاننے کے لئے کہ کون کون خطرہ میں ہے اس کی اسکریننگ نہ کرکے پیسہ بچائیں۔ یہ سفارش صحت عامہ کو اپنے انتہائی ، لیکن منطقی ، اختتام تک لے جاتی ہے۔"

اس کے ساتھ ایک اداریہ میں ، ایک برطانوی میڈیکل جرنل کے ایڈیٹر نے مشورہ دیا کہ پولیپیل شاید زیادہ تر دل کی بیماریوں کے لئے ممکنہ علاج کی نمائندگی کرے۔ ممکن ہے کہ تاریخ میں پہلی بار ایسا معروف جریدہ سامنے آیا ہو۔

یہاں تک کہ ڈاکٹر جو زیادہ قدامت پسندی کی پیروی کرتے ہیں وہ یہ تجویز کرتے ہیں کہ پولیپیل میں موجود اجزا واقعی امراض قلب کے شعبے میں انقلاب لا رہے ہیں۔ "بہت سارے لوگ اب یہ کہہ رہے ہیں کہ ہم دل کی بیماریوں کا خاتمہ کرسکتے ہیں ،" جوڈیٹن سکنر برنسٹین ، ایم ڈی ، ایم ڈی ، جو ماہر امراض قلب ہیں اور اس سے پہلے کہ یہ ہوتا ہے آپ کے مصنف کہتے ہیں : دل کی بیماری کو تبدیل کرنے یا روکنے کے لئے ایک پیش رفت پروگرام ۔ "یہ کہتے ہوئے صرف ایک مسئلہ ہے کہ: یہ سچ نہیں ہے۔ ہم کیا کر سکتے ہیں وہ ہارٹ اٹیک یا اسٹروک لیتے ہیں جو ہمیں مڈ لائف میں مبتلا کرنے والے ہیں اور انہیں کم از کم 15 سے 20 سال تک ملتوی کردیں۔ لوگوں کے دل میں دورے کے تصور ان کی 50 اور 60 کی دہائی کو راہ راست سے گزرنا چاہئے۔ دل کی بیماری بوڑھوں کی بیماری بن جانی چاہئے۔"

شٹر اسٹاک

منشیات یا غذا؟

صحتمندانہ غذا اور زیادہ ورزش کے دیرینہ حامیوں کے لئے ، کیمسٹری کے ذریعہ بہتر زندگی گزارنے پر نیا زور توہین رسالت جیسی لگتا ہے۔ " ڈین اورنش نے ایک اداریہ لکھا جس میں یہ الزام لگایا گیا تھا کہ وہ امریکی طبی برادری کی جان سے ہاتھ دھو بیٹھے ہیں کیونکہ ہم لوگوں کو بتارہے تھے کہ وہ ان کی صحت مند طرز زندگی کو تبدیل کرنے کے بجائے اسٹیٹینز تک پہنچیں " ، نیویارک میں کھلی دل کی انتہائی نگہداشت کے ایسوسی ایٹ ڈائریکٹر پیٹر سالگو کہتے ہیں۔ نیو یارک سٹی میں پریسبیٹیرین ہسپتال۔ "لیکن ہم لوگوں کو اپنی طرز زندگی کو تبدیل کرنے کی بجائے منشیات کا استعمال کرنے کے لئے نہیں کہہ رہے ہیں۔ ہم ان سے دونوں کو کرنے کو کہتے ہیں۔ مجھے اس موضوع پر بہت شوق ہے۔ یہ تجویز کرنے کے لئے کہ ہم لوگوں سے زندگی بچانے والی دوائیں روکیں کیونکہ ہم ان کو پسند نہیں کرتے طرز زندگی غیر متنازعہ ہے۔"

اپنی ہی کتاب ، دی ہارٹ آف دی میٹر: دل کے دوروں سے بچنے کی تین اہم پیشرفتیں ، سالگو طرز زندگی کے اصلاح کے عملی عمل کا جائزہ لینے والے معالجین کے بڑھتے ہوئے نصاب میں شامل ہیں۔ اگرچہ باقاعدہ ورزش اور ایک زیادہ سے زیادہ غذا ہم میں سے کچھ کو دل کی صحت کو نمایاں طور پر بہتر بنانے میں مدد فراہم کرسکتی ہے ، لیکن اس معاملے کی سچائی یہ ہے کہ ہم میں سے زیادہ تر طویل عرصے تک ان تبدیلیوں کو برقرار نہیں رکھ سکتے ہیں یا نہیں کر سکتے ہیں۔

"یہ بنیادی طور پر یہ سوچنا ایک افسانہ ہے کہ طرز زندگی کو آگے بڑھانا بہت زیادہ اثر ڈالنے والا ہے ،" برنسٹین متفق ہیں۔ "جب میں مریضوں سے کہتا ہوں کہ انہیں اپنی طرز زندگی کو تبدیل کرنا ہے تو ، میں ان سب کو برا اور قصوروار محسوس کرنے پر مجبور کرتا ہوں۔ اس کے بجائے میں جس چیز پر زیادہ زور دیتا ہوں وہ یہ ہے کہ اگر آپ 40 یا 50 کی دہائی میں عام امریکی ہیں تو ، آپ کا بلڈ پریشر اور کولیسٹرول ، آپ دو گولیوں کے ذریعہ کم از کم نصف خطرہ کم کرسکتے ہیں۔ ایک بار جب بلڈ پریشر اور کولیسٹرول زیادہ سے زیادہ ہوجائے تو ، لوگوں کو کنٹرول میں محسوس ہوتا ہے اور پھر وہ طرز زندگی کے مسائل کو حل کرنے میں کامیاب ہوجاتے ہیں۔

لیکن کیا کسی صورت میں دواسازی کی انشورنس پالیسی نگلنے سے صحت مند لوگوں کو تکلیف ہو سکتی ہے؟ برنسٹین اور سالگو کے مطابق ، بڑی اکثریت کا جواب نہیں ہے۔ برنسٹین کا کہنا ہے کہ "میری کتاب میں ، میں اسپرین ، بلڈ پریشر کی دوائیوں اور اسٹیٹن کو باقاعدہ وٹامن سے موازنہ کرتا ہوں۔ یہاں حفاظتی اعداد و شمار قائل ہیں: یہ دوائیں وٹامن سے زیادہ محفوظ ہیں۔"

ستم ظریفی یہ ہے کہ بہت سارے ماہرین اس بات پر متفق ہیں کہ اے بی سی میں واحد خطرہ صرف ایک ہی ہے جس کی آپ کو نسخے کی ضرورت نہیں ہے: اسپرین۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ اسپرین بعض اوقات پیٹ میں خون بہہ رہا ہے یا ، زیادہ دماغی طور پر ، دماغ میں ، جو ایک غیر معمولی لیکن مہلک ہیمرج اسٹروک کا باعث بنتا ہے۔

لیکن روک تھام کے حامی اس بات کا مقابلہ کرتے ہیں کہ اسپرین سے وابستہ خطرے کو توڑ دیا جاسکتا ہے جب مریضوں کو روزانہ 300 ملی گرام کی گولی کے بجائے انٹریٹک لیپت 81 ملیگرام "بیبی اسپرین" لینے کی ضرورت ہوتی ہے۔ "میرے خیال میں 40 سال سے زیادہ عمر کے تقریبا تمام مرد ایسپرین تھراپی پر رہنا چاہئے جب تک کہ وہ اسپرین سے الرج نہ ہوں یا خون بہنے کا مسئلہ نہ ہو۔" ، میتھیو جے بڈوف ، ایم ڈی ، ٹورنس کے ہاربر یوسیلا میڈیکل سنٹر میں کارڈیالوجی کے پروگرام ڈائریکٹر کا کہنا ہے ۔ ، کیلیفورنیا۔

شٹر اسٹاک

کیا آپ کے لئے ڈرگ تھراپی ہے؟

دل کی بیماری کے لئے رسک فیکٹر تجزیہ ایک طویل عرصے سے ایک نامکمل سائنس ہے۔ لیکن جرنل آف دی امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن کے دو اہم مقالے ایک قائل معاملہ بناتے ہیں کہ 80 سے 90 فیصد مریض جو طبی لحاظ سے اہم کورونری دل کی بیماری میں مبتلا ہیں —— اور 95 فیصد سے زیادہ جو اس کی موت کا شکار ہیں at کم از کم ایک روایتی خطرے کے عوامل میں سے ایک ہے۔: ذیابیطس ، تمباکو نوشی کی عادت ، ہائی بلڈ پریشر یا ہائی کولیسٹرول۔ خوش قسمتی سے ، خون کے ٹیسٹ نسبتا cheap سستے اور کرنے میں آسان ہیں۔ ایک بار جب آپ اپنے نتائج جان لیں تو ، آپ یا آپ کے ڈاکٹر آپ کی جنس اور عمر کے ساتھ ساتھ ، نیشنل کولیسٹرول ایجوکیشن پروگرام کے 10 سالہ رسک کیلکولیٹر میں آپ کی تعداد درج کر سکتے ہیں۔

یہ کیلکولیٹر اگلے 10 سالوں میں آپ کی اسی کشتی کے اوسط فیصد کی شرح دل کا دورہ پڑ سکتا ہے۔ بہت سے امراض قلب ماہرین منشیات کے جارحانہ علاج کی سفارش کرنے سے گریزاں ہیں جب تک کہ یہ تعداد 10 فیصد یا اس سے زیادہ نہ ہو۔ لیکن پیشہ ور افراد کی بڑھتی ہوئی تعداد ، بشمول برنسٹین ، اس سے متفق نہیں ہیں۔

"میں آپ کو ایک مثال پیش کرتا ہوں ،" برنسٹین کہتے ہیں۔ "میں نے اپنے دفتر میں ایک 48 سالہ شخص کو دیکھا جس کو بارڈر لائن ہائی بلڈ پریشر اور کولیسٹرول تھا۔ اس کا اگلے سال دل کا دورہ پڑنے یا دل کا دورہ پڑنے سے مرنے کا خطرہ 167 میں 1 تھا۔ زندگی میں مرنے کا خطرہ ایک کار حادثہ 5000 میں 1 ہے - لیکن ہم پھر بھی سیٹ بیلٹ اور ایئر بیگ استعمال کرتے ہیں کیوں کہ ہم حادثے میں مرنا نہیں چاہتے ہیں اس کے باوجود ، طبی ہدایات مجھ سے کہتی ہیں کہ میں اس کا علاج نہیں کروں گا ، کہ اس کے دل کی بیماری کا خطرہ ہے۔ بہت کم تھا۔"

برنسٹین نے اپنے مریض سے اس معاملے پر تبادلہ خیال کرنے کے بعد ، دونوں نے رہنما اصولوں کو نظرانداز کرنے کا فیصلہ کیا ، اور اس شخص نے اسپرین ، ایک کم خوراک کا ACE inhibitor ، اور ایک اسٹٹن شروع کیا۔ جب وہ بعد میں صحت مند بلڈ پریشر اور کولیسٹرول کی سطح کے ساتھ واپس آئے تو ، برنسٹین نے اپنے دل کے دورے کے خطرے کو دوبارہ گنوایا: یہ کم ہوکر 1،000 میں 1 ہو گیا تھا ، 80 فیصد کی کمی۔ انہوں نے کہا ، "پولپیل لڑکے اس قسم کی بات کر رہے ہیں جس کے بارے میں آپ ایک عام شخص میں دیکھتے ہیں۔"

اگرچہ زیادہ قدامت پسند ڈاکٹروں جیسے بونو "پریشانی سے اچھ.ے" کو شکست دینے کے بارے میں احتیاط برتتے ہیں ، اس نے اعتراف کیا کہ آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ واضح گفتگو اہم ہے۔ بونو کہتے ہیں ، "اس ایک سائز کے مطابق ہر نقطہ نظر میں مسئلہ یہ ہے کہ کچھ لوگوں کی مدد کی جائے گی اور وہ بلڈ پریشر یا کولیسٹرول کو کم کرنے کی مناسب ڈگری حاصل نہیں کریں گے۔" "دوسرے افراد جو بہت کم خطرہ میں ہیں منشیات سے منسلک ضمنی اثرات کا امکان زیادہ ہونے کا امکان رکھتے ہیں۔ میں واقعتا سوچتا ہوں کہ کلیدی طور پر آپ کو اپنے فرد کی ضرورت کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا ہے۔"

اگر یہ پتہ چلتا ہے کہ آپ واقعی پولپیل کے نقطہ نظر سے فائدہ اٹھائیں گے تو ، اس کے مختلف اجزاء کو آپ کی صورتحال کے لti زیادہ سے زیادہ مقدار میں قطعیت سے عنوان دیا جاسکتا ہے۔

ایک سوجن خاتمہ

ان کی کامیاب انجیو پلاسٹی کے سولہ ماہ بعد ، نئی گولی کی تدبیر پر وفاداری سے قائم رہنے کے بعد ، پول ہوف مین سان کلیمینٹ سے دور سرف میں واپس آئے۔

"وہ کرسمس سے پہلے کا دن تھا ،" وہ یاد کرتے ہیں ، اور جب میں اپنے تحائف لپیٹ لیتا ہوں تو میں ہمیشہ سرفنگ آؤٹ کرتا ہوں۔ میرے ڈاکٹر نے مجھے ایک اور ٹریڈمل ٹیسٹ دیا تھا ، اور میرے دل کا فنکشن ٹھیک تھا جو ایک بہت بڑا اعتماد ساز تھا۔"

اس دھوپ کی دوپہر کو ، ہفمین نے 75 گز باہر پھولوں میں پھسل دیا اور صبر کے ساتھ کامل لہر کا انتظار کیا۔ جب یہ آیا ، اس نے اسے 150 گز کی لمبائی کے ساتھ ساحل سمندر کے ساتھ متوازی سوار کرتے ہوئے پکڑ لیا - اس کی زندگی کی سب سے لمبی ، سب سے پُرجوش سواری۔